Протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Протрузия межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника — это состояние, при котором диск выдвигается за пределы своего обычного положения, при этом фиброзное кольцо остается целым. Эта протрузия считается одной из первых стадий дегенеративных изменений в позвоночнике и может привести к более серьезным заболеваниям, таким как межпозвонковая грыжа.

Пояснично-крестцовый отдел состоит из пяти поясничных позвонков (L1-L5) и пяти сросшихся крестцовых позвонков (S1-S5). Между ними располагаются межпозвонковые диски, которые выполняют функцию амортизаторов и обеспечивают гибкость позвоночника. Каждый диск состоит из:

• Фиброзного кольца (annulus fibrosus) — прочной внешней оболочки, образованной коллагеновыми волокнами.
• Студенистого ядра (nucleus pulposus) — внутреннего гелеобразного вещества, которое обеспечивает основную амортизацию.

Признаки заболевания

Боль в нижней части спины и крестце. Одним из распространенных симптомов является дискомфорт, который может ощущаться в области поясницы и крестца. Обычно боль усиливается при физической активности или длительном пребывании в одной позе.

Местная боль и онемение. В зоне пораженного участка позвоночника может возникнуть локальная боль, сопровождаемая онемением или покалыванием. Это связано с давлением на нервные окончания или корешки спинного мозга.

Слабость и снижение чувствительности в конечностях. Протрузия может сжимать спинные нервы, что приводит к ослаблению мышц ног и изменению чувствительности. Пациенты могут сталкиваться с трудностями при ходьбе или подъеме по лестнице.

Изменения в процессе мочеиспускания и дефекации. В случаях, когда протрузия значительно сдавливает спинной канал, могут возникнуть проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации. Это требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Ограничение подвижности. Пациенты могут ощущать ограниченность движений в поясничном отделе позвоночника из-за боли и дискомфорта.

Возможные причины

Основные факторы, способствующие развитию протрузии диска:

1. Дегенеративные изменения — с возрастом межпозвоночные диски теряют влагу и эластичность, что делает их более уязвимыми к травмам.
2. Травмы — резкие движения, падения или поднятие тяжелых предметов могут повредить диски.
3. Неправильная осанка — продолжительное сидение или стояние в некомфортном положении, а также неправильная техника подъема тяжестей.
4. Генетическая предрасположенность — у некоторых людей есть склонность к слабости соединительных тканей.

Протрузия межпозвоночного диска может не проявляться симптомами, однако часто наблюдаются следующие признаки:

• Боль в пояснице — самый распространенный симптом, который может быть как постоянным, так и возникать приступами.
• Боль, иррадиирующая в ноги (ишиас) — возникает из-за сжатия корешков седалищного нерва.
• Слабость, онемение и покалывание — ощущаются в нижних конечностях.
• Ограничение подвижности — возникают трудности при выполнении обычных движений.

Какой врач поможет?

Невролог или нейрохирург. Специалисты проведут комплексное неврологическое обследование, включая нейрологический осмотр и специальные диагностические процедуры (например, МРТ или КТ позвоночника) для точного выявления протрузии и оценки ее последствий для нервных структур.

Ортопед. Специалист по ортопедии занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночника, включая протрузию. Он может назначить консервативное лечение, физиотерапию или реабилитационные мероприятия, направленные на укрепление мышц спины и улучшение подвижности.

Физиотерапевт. В случае протрузии рекомендуется комплексная реабилитация, включая физиотерапевтические упражнения, массаж и лечебные процедуры, направленные на укрепление мышц спины и снижение болевых ощущений.

Лечение протрузии пояснично-крестцового отдела

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — применяются для снижения боли и воспалительных процессов.
• Мышечные релаксанты — помогают устранить мышечные спазмы.
• Анальгетики — используются для облегчения болевого синдрома.

Физиотерапевтические методы

• Лечебная физкультура (ЛФК) — комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц спины и повышение гибкости.
• Массаж — способствует снятию мышечного напряжения.
• Физиотерапевтические процедуры — включают ультразвук, электростимуляцию и магнитотерапию.
• Мануальная терапия — мягкие манипуляции с позвоночником для улучшения подвижности и уменьшения болевых ощущений.

Если консервативные методы не дают желаемого результата, могут быть рассмотрены хирургические вмешательства:

• Микродискэктомия — удаление части межпозвоночного диска через небольшой разрез.
• Ламинэктомия — удаление фрагмента позвонка для снижения давления на нервные корешки.
• Форпинотерапия — стабилизация позвоночника с использованием имплантатов или фиксирующих систем.

Протрузия диска пояснично-крестцового отдела позвоночника – это серьезное, но управляемое состояние, требующее своевременной диагностики и адекватного лечения. При правильном подходе большинство пациентов достигают значительного улучшения и могут вести полноценную жизнь.