Лечение грыжи диска L4-L5

Грыжа диска L4-L5 — это патологическое состояние, при котором межпозвонковый диск между четвертым и пятым поясничными позвонками выпячивается за пределы своей нормальной локализации. Это заболевание часто возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, таких как остеохондроз, травмы или возрастные изменения. Обозначение L4-L5 указывает на то, что поврежденный диск находится в области между указанными позвонками, что делает его одной из самых распространенных локализаций грыж в поясничном отделе — такие грыжи составляют около 46% от общего числа случаев в этой области.

Грыжа диска может вызывать компрессию нервных корешков и спинного мозга, приводя к различным неврологическим симптомам. В большинстве случаев заболевание поддается консервативному лечению, включая медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и мануальную терапию. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения давления на нервные структуры.

Симптомы

Основным симптомом грыжи диска L4-L5 является боль в нижней части спины. Эта боль может проявляться по-разному: она может возникать только после физической активности или же появляться внезапно при поворотах туловища или других движениях. В редких случаях боль может ощущаться даже в состоянии покоя.

Если грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервный корешок, могут возникать следующие симптомы:

• Стреляющая или жгучая боль: Боль может иррадиировать в ягодицу, бедро и голень, чаще всего односторонняя.
• Мышечная слабость: У пациента может наблюдаться мышечная слабость в ноге, а также трудности с тем, чтобы встать на пятки или носки.
• Онемение и парестезии: Ощущение «мурашек» или болезненности при прикосновении может возникать на внешней стороне бедра, голени и стопы.

В более редких случаях, если грыжа сдавливает спинной мозг, могут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как:

• Нарушение чувствительности в области наружных половых органов.
• Проблемы с функцией мочеиспускания и дефекации.

Эти симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут указывать на серьезные осложнения. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для получения своевременной диагностики и адекватного лечения.

Причины

Грыжа диска L4-L5 чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, который подвержен наибольшим физическим нагрузкам. Это связано с анатомическими особенностями и функцией поясничных позвонков, которые поддерживают вес верхней части тела и участвуют в движении.

К основным причинам развития межпозвонковой грыжи относятся:

• Неправильное поднятие тяжестей: Частое поднятие тяжелых предметов с неправильной техникой (например, с наклоном вперед) может привести к микротравмам диска. Это создает чрезмерное давление на межпозвонковые диски, что может вызвать их выпячивание.
• Травмы позвоночника: Острая травма, такая как падение или автокатастрофа, может повредить структуру дисков и позвонков, что также может привести к образованию грыжи.
• Низкая физическая активность: Недостаток регулярных физических упражнений приводит к ослаблению мышц, окружающих позвоночник. Слабые мышцы не могут должным образом поддерживать позвоночник, что увеличивает риск травм и заболеваний.
• Избыточная масса тела: Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, особенно в поясничной области. Это может ускорить процесс дегенерации дисков и способствовать развитию грыжи.
• Искривления позвоночника: Аномалии в форме позвоночного столба, такие как сколиоз или кифоз, могут привести к неравномерному распределению нагрузки на диски. Это вызывает нарушения обмена веществ в тканях и увеличивает вероятность микротравм.

H2 — Диагностика

Для диагностики грыжи межпозвонкового диска L4-L5 первым шагом является обращение к врачу-неврологу. Врач соберет анамнез заболевания, проведет мануальный осмотр и оценит состояние пациента. Он проверит мышечную силу, чувствительность и сухожильные рефлексы в конечностях, чтобы выявить возможные неврологические нарушения.

Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения могут быть назначены следующие инструментальные методы диагностики:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот метод позволяет получить детальные изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ помогает визуализировать состояние позвонков, межпозвонковых дисков, мягких тканей и связок, а также выявить наличие грыжевых выпячиваний и других патологий.
2. Компьютерная томография (КТ): Этот метод используется для более детального изучения состояния костной ткани. КТ позволяет выявить изменения в структуре позвонков и оценить наличие возможных осложнений.
3. Электронейромиография (ЭНМГ): Данный тест оценивает проводимость нервных импульсов и работу мышц конечностей. ЭНМГ помогает определить степень повреждения нервных корешков и выявить возможные нарушения в работе нервной системы.

Собранные данные из этих методов диагностики позволяют врачу сформулировать точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения для пациента.

Лечение

Лечение грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника может быть успешно проведено с помощью консервативных методов.

Основные методы терапии, используемые в клинике для лечения грыжи межпозвонкового диска, включают:

• Медикаментозное лечение: Применяются противовоспалительные препараты, которые помогают контролировать болевой синдром и воспалительные процессы. Миорелаксанты используются для снятия спазмов мышц спины, что способствует улучшению общего состояния пациента.
• Физиотерапия: Этот метод направлен на улучшение обменных процессов в тканях и запуск естественного процесса резорбции грыжи. В клинике применяются только методы с доказанной эффективностью, такие как лазеротерапия, которая помогает снизить боль и отек, а также улучшить питание тканей. Магнитотерапия используется для расслабления мышц и уменьшения болевого синдрома.
• Иглорефлексотерапия: Этот метод воздействует на биологически активные точки на теле, что способствует уменьшению болевого синдрома и расслаблению мышц. Иглорефлексотерапия может быть полезна как самостоятельный метод лечения, так и в сочетании с другими терапиями.
• Программа лечебных физических упражнений: Специалисты разрабатывают индивидуально подобранные программы упражнений, направленные на укрепление мышечного корсета. Это помогает улучшить поддержку позвоночника и снизить риск повторного возникновения грыжи.
• Массаж: Массажные процедуры способствуют уменьшению мышечного спазма и улучшению подвижности позвоночника. Он помогает расслабить напряженные мышцы и улучшить кровообращение в области поражения.
• Кинезиотейпирование: Этот метод позволяет правильно распределять нагрузку на околопозвоночные мышцы, что помогает снизить напряжение и улучшить функциональность позвоночника.

Результаты лечения

При возникновении грыжи межпозвонкового диска вокруг нее развивается воспаление, что приводит к усилению кровоснабжения и обменных процессов в данной области. В результате к грыже направляются крупные клетки иммунной системы — макрофаги, которые постепенно разрушают ее. Однако этот процесс может происходить медленно или неэффективно.

Для ускорения разрушения межпозвонковой грыжи был разработан метод модулируемой резорбции. Это не хирургическая терапия, которая включает специальные процедуры, стимулирующие естественные процессы рассасывания выпячивания диска. В результате применения данной методики пациенты отмечают значительное снижение болевого синдрома, улучшение подвижности и общее восстановление функциональности позвоночника.

Эффективность консервативного лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и соблюдения рекомендаций специалистов. Большинство пациентов после курса лечения отмечают улучшение качества жизни и возвращение к привычной активности без необходимости в хирургическом вмешательстве.